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【早安健康／鍾佩錦 整理編輯】

2017已近尾聲，回顧今年的健康事件，癌症引發高度關注，包括近期國健署公布癌症時鐘快轉、初期幾乎無聲無息的胰臟癌、連續10年罹癌人數居首的大腸癌，及空氣汙染與肺癌的關聯等。此外，心血管疾病、肌少症、毒雞蛋及生酮飲食等，也是討論十分熱烈的議題。



2017十大健康事件

一、毒雞蛋事件

今年4月及8月分別發生「戴奧辛蛋」及「芬普尼蛋」事件，食安問題再度引發熱議。

若想要避免戴奧辛危害，劉怡里營養師指出，脂溶性的戴奧辛會囤積在脂肪中，可以多吃高纖、含有豐富果膠的蔬果，像是秋葵、海帶、地瓜、蘋果、香蕉、芭樂、奇異果等，並多喝水加速代謝、幫助排除脂肪與毒素。

至於如何減少芬普尼蛋的影響？建議民眾均衡營養多蔬果，適度運動，強化身體機能；蛋白質類食物也可均衡攝取，除了雞蛋外，還有脂肪成分較低的魚肉，豆腐、無糖豆漿等也富含蛋白質。

二、大腸癌

資深藝人豬哥亮今年即因大腸癌逝世，而2015年最新癌症登記報告也指出，罹患大腸癌人數連續10年蟬聯冠軍，可見許多人深受其害。

雖然腸癌容易發生於40歲以上的中高齡者，但千萬不要以為年輕就不會得到，近年來年輕人罹患腸癌的病例有逐漸增加的趨勢。知名藝人余天31歲的女兒余苑綺就被檢查出罹患直腸癌。

如果發現自己 糞便出血、排便習慣改變（包括腹瀉、便秘或不規則排便）、腹痛、不明原因消瘦、肛門出血或是貧血，建議就醫尋找專業醫生諮詢，身體是否有任何問題。

三、生酮飲食

今年8月生酮飲食引發熱烈討論，也有許多相關書籍出版，其中最具有爭議性的問題有2個，包括：生酮飲食可以使血糖下降嗎？生酮飲食可以治癒糖尿病嗎？

生酮飲食最簡單的說法，就是大幅降低碳水化合物所佔的比例，從55%降到10%甚至5%，蛋白質比例維持不變，空缺出來的部分就靠脂肪填補，其比例就上升到75%到80%。以米食或麵食為主食的亞洲人來說，10%以下的碳水化合物其實是相當低的比例。

許多醫師及營養師也於報導中指出，在身體缺乏碳水化合物提供的葡萄糖做為能量來源時，改採用體脂肪做為替代方案，所以體脂肪的確是會下降。但在分解體脂肪的過程中產生的酮體，如果量太大，進入血液後會產生副作用，例如噁心、嘔吐、脫水，甚至會有厭食現象等等，不可不慎。

建議要使用生酮飲食前，一定要諮詢醫師，了解自身狀況。

四、肺癌

根據2015年最新癌症登記報告，國健署長王英偉表示，台灣整體吸菸率雖已下降，但肺癌患者仍增加，因為危險因子對於肺癌的遺害長遠，可能需要10到20年的時間才會顯現，因此目前的肺癌患者可能是受到10至20年前的因素影響而罹癌。

王英偉說，肺癌危險因子除了菸害占7成以外，近年世界衛生組織（WHO）也發現有1/4的肺癌死因是受空氣污染影響，因此國健署正與台灣肺癌學會、國家衛生研究院合作，了解不吸菸者受到家庭遺傳、油煙、肺部疾病以及空污的影響，未來可能推出不吸菸者的肺癌篩檢。

五、胰臟癌

今年包含前農委會副主委戴振耀、紀錄片《看見台灣》編劇崔企川及最年輕的醫療奉獻獎得主侯武忠，皆因胰臟癌逝世。

胰臟癌的發生率幾乎等於死亡率！是「惡性程度」極高的癌症，約90%的病患無法以手術根除治療，若確診可說是幾乎不可能治癒。

由於胰臟位於腹部深處，而且沒有神經可將疼痛訊息傳至腦部，所以胰臟癌早期大多不明顯也不特殊，難以察覺，腫瘤大到一定程度時，才會有症狀。

台大醫院胰臟腫瘤個案管理師謝淑華也中強調（刊登於台大醫院健康電子報），由於胰臟癌目前尚未有良好的治療成效，因此預防工作顯得更重要，建議民眾不吸菸、盡量避免二手菸、不酗酒、不吃檳榔；少吃高脂肪食物，並控制體重；少接觸染髮劑、有機溶劑、化學藥品及染料，對於有家族病史或高危險群而言，建議40歲以後接受篩檢，並定期門診追蹤。

六、乳癌

根據國健署的最新癌症登記報告指出，雖然居首的大腸癌首度負成長，推測是篩檢發揮成效，但女性的乳癌發生率仍在攀升。

國健署癌症防治組組長吳建遠指出，乳癌篩檢要達到成效，根據國外經驗，至少需歷經20年乳癌發生率才有下降的趨勢；台灣推動乳癌篩檢則只有7年，可能還需要長時間才能看出成效。

國建署提醒，雖然初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生頭一胎、未曾哺乳、有乳癌家族史、有乳癌變異型致病基因，以及得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌，上述的因子難以改變，但是抽菸、飲酒、肥胖和使用荷爾蒙類藥物卻是可以自我控制的，建議除了改善這些不健康生活習慣，規律運動和定期做乳癌篩檢，都有助預防乳癌。

七、癌症時鐘快轉6秒

衛福部國民健康署公布2015年最新癌症登記報告，癌症新發人數為10萬5156人，平均每5分鐘就有1人罹癌，較2014年增快6秒，同時刷新「癌症時鐘」的紀錄。

綜合媒體報導，依據新增人數，大腸癌連續10年蟬聯冠軍，其餘9大癌症依序為肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌及食道癌，與2014年相同。衛福部指出，人口老化及飲食西化、肥胖等因素將使每年新發癌症人數持續上升。

八、心血管疾病

資深藝人「小王爺」陳麗麗、文學家余光中，今年分別因腦溢血及腦中風住院，而後不幸逝世。

此外，親民黨前秘書長秦金生、知名漫畫家鄭問、前國策顧問蔡有全、銅雕藝術大師梁銓、前立委劉文雄、誠品書店董事長吳清友、小北百貨創辦人黃卜文、國家文藝獎得主鄭清文??今年皆因心臟病離世。

心血管病變引發的中風或心肌梗塞等，往往發生突然，讓人措手不及。

依據衛生福利部105年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，共奪走11,846條寶貴的性命，平均每44分鐘就有1人死於腦中風，統計結果顯示腦中風好發於60歲以上之民眾，且男性多於女性。而每年12月是心臟病發作風險最高的月份，冠心病導致心肌梗塞、心臟衰竭猝死，更是其中最致命的死因。

心血管疾病不只是老年人專利，因為從家族病史、年齡大小、飲食習慣、生活態度、空氣污染、工作壓力、氣溫高低到老化程度等原因，都有相當大的關聯。

九、高血壓標準下修

美國心臟協會今年11月發布有關高血壓的最新治療指引， 重新定義血壓達130/80毫米汞柱（收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱）以上即為高血壓。這是美國醫學界2003年以來首度更新有關血壓檢測與治療的指引，先前的高血壓定義為140/90毫米汞柱以上。

過去認定的高血壓是140/90，但許多患者在血壓低於這些數值時，也會出現高血壓併發症。

醫師指出，若依循美國標準，高血壓患者恐增加一百多萬人。不過，東西方因高血壓引發疾病不同，目前國人血壓超過130／80毫米汞柱，被視為高血壓前期，建議先調整飲食、生活習慣控制血壓。

十、肌少症

台灣水泥董事長辜成允、歌仔戲天王「小明明」年初都因意外摔倒過世，而前行政院長唐飛、潤泰集團總裁尹衍樑也都曾在近年摔倒重傷。

台灣骨鬆肌少關節防治學會今年舉辦超過60場「強保老」社區檢測活動，發現50歲以上的民眾高達65.8%有骨鬆骨折風險，其中45%更確診為肌少症，比其他亞洲國家足足高出將近8倍，居亞洲之冠。

「肌少症」最早是由爾文．羅森伯格（Dr. Irwin Rosenberg）在1989年提出，字面上的意思是肌肉減少，但後來的意思卻擴大到肌肉減少與功能喪失。

學會理事長陳芳萍醫師表示，許多年長者常認為多吃蛋白質食物會造成腎臟負擔就減少攝取，但不攝取足夠的蛋白質也容易使肌肉逐漸減少，最終導致肌少症，她建議年長者平時可多攝取豆漿、蛋等優質蛋白質食物。

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